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Le cancer a Mahajanga, Madagascar. |
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Ecrit par Noëline RAZANAMIHAJA
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Razanamihaja Noëline1
Petersen PE 2
Morel Eugène1
Befinoana1
1 Université de Mahajanga
2 Université de Copenhague
Résumé : Les objectifs de cette investigation basée sur consultation de
registres, étaient de décrire l'occurrence de cancer, de déterminer la
place qu'occupent les différentes formes de cancer selon le groupe
d'âge, le sexe, la localisation et le site, et d'évaluer l'ampleur des
métastases ainsi que l'état des malades au dernier contact et ce, enfin
de pouvoir suggérer des recommandations pour une amélioration de
l'enregistrement des cas de cancer à Mahajanga.
Les résultats ont montré que seuls 75% des tumeurs ont été vérifiées du
point de vue histologique. Les cancers représentaient 27% des tumeurs
enregistrées et 60% des cancers diagnostiqués étaient survenus chez les
femmes. Selon le groupe d'âge, les cancers touchaient surtout les
adultes et le pic se situait entre 54 à 65 ans. L'organe digestif et
l'organe génital féminin constituaient les localisations les plus
fréquentes, occupant chacune 17% de l'ensemble des tumeurs malignes.
Les cancers de l'organe génital féminin étaient dominés par ceux du col
utérin et ceux de l'organe digestif par les cancers de l'estomac et du
colo-rectum. Les cancers du foie occupaient le 3ème rang de
localisation. Ils étaient plus nombreux chez les hommes que chez les
femmes. Les cancers de la peau constituaient 7,5 % des tumeurs malignes
avec une prédominance masculine. Les cancers de la cavité buccale
représentent 4,2% de toutes les tumeurs malignes. Ils concernaient
surtout des sites mal définis de la muqueuse buccale et les maxillaires
et les hommes étaient les plus touchés. Les cancers de l'organe génital
masculin intéressaient principalement le prostate. Les métastases
touchaient surtout les organes lympho-hematopoïétiques. Les cancers de
poumons enregistrés étaient tous des cancers métastatiques. Au dernier
contact, sur les 213 cancers enregistrés, 87 étaient encore en vie, 1
de perdu de vue, et 27 décédés dont 10 à l'hôpital et 17 à domicile et
le reste sans mention. La consultation des registres de décès du Bureau
Municipal d'Hygiène(BMH) a révélé que 148 décès étaient dus au cancer
de 2000 à 2003, parmi lesquels figuraient 17 de décès notifiés dans les
registres du CHU. Les diagnostiques les plus cités pour causes de décès
étaient les cancers du col utérin, du foie et de seins. Les décès dus
aux cancers de l'oro-pharynx représentaient 8% de l'ensemble. Quatre
décès de cancer des poumons et trois de leucémie ont été relevés.
Malgré les limites connues des informations obtenues à partir des
registres, les résultats de cette étude ont confirmé les mêmes figures
de cancers de connotation infectieuse, les plus courants en pays en
développement et notamment en Afrique. Une différence régionale (entre
Antananarivo et Mahajanga) de la distribution des cancers était notée
par un taux plus élevé des cancers du foie à Mahajanga.
L'incidence des cancers de connotation infectieuse peut être réduite
par l'adoption d'un de style de vie sain et d'une bonne hygiène
alimentaire. Nous suggérons la mise en place d'un centre de dépistage
des cancers et d'enregistrement systématique des cas. Nous
encourageons l'utilisation des moyens existants au service
d'anatomo-pathologie du CHU pour certifier le diagnostique et ce,
pour une meilleure prise en charge des malades.
Mots clés : cancer, distribution, enregistrement, dépistage, surveillance .
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Evaluation de la stratégie DOTS « Drug Observed Therapy Short Course » |
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Ecrit par RALAIVITA RR, PETERSEN PE, RAZANAMIHAJA N.
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Résumé : Malgré les nombreuses découvertes
sur la connaissance, les causes, le traitement, la prévention, la
tuberculose reste un problème de santé publique surtout dans les pays
ou des mesures de prévention n’ont pas été prises et de manière suivie.
De nouveaux plans de prise en charge des malades ont été propose tel
fut le cas du programme DOTS « Drug Observed Therapy Short Course » qui
propose une thérapie de courte durée mais très soutenue.
L’objet de
cette étude était de :
1- Décrire le niveau de prise en charge
des malades dans les 32 CDT SALFA et des 09 CDT publics.
2-
Evaluer les résultats de traitement sur les 41 CDT selon les critères
d’évaluation proposés par l’OMS (6)
3- Proposer des
recommandations pour l’amélioration des résultats de ce Programme
National de Traitement.
La forme pulmonaire était la plus rencontrée. La forme pulmonaire
prédominait chez les hommes et les formes extra-pulmonaires étaient
plus nombreuses chez les femmes.
Les nouveaux cas représentaient 65,2% de tous les malades. Le taux de
guérison était de 74,7%, en moyenne et le taux de perdus de vue ou
d’abandon était de 12,9%. Ce taux était plus élevé dans les
centres publics (24,1% contre 5,1%). Au niveau national, le taux
d’échec était de1,1% et le taux moyen de guérison atteignait
70,6%. Les centres publics avaient un taux de guérison de 62,7%, et 80%
dans les centres SALFA(privé).
Le nombre élevé de retraitement et du
taux d’abandon dans les centres publics s’explique par la carence dans
la prise en charge effective du malade et le traitement n’est pas suivi
correctement par le malade. \nous en concluons qu’une collaboration est
nécessaire dans la lutte contre une maladie dont le traitement est de
longue durée telle que la tuberculose.
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Habitudes et état de santé bucco-dentaire des plus de 45 ans |
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Ecrit par Administrator
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(Etudes menées en 2006 dans la ville d’Antananarivo, Madagascar)
Rakoto Alison Simone1
Petersen Poul Erik 2
Randrianarimanana Vahinison Dieudonné3
1 IOSTM /Université de Mahajanga
2 OMS, Genève
3 Ministère de la santé et de planification familiale
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Résumé :
Objectifs: décrire et rechercher les relations entre les habitudes de santé (tabac –alcool- pratique d’exercice physique) et l’état bucco-dentaire des personnes âgées de 45 ans et plus dans la ville d’Antananarivo, capitale de Madagascar.
Méthodes et population : L’étude a été menée dans les 6 arrondissements et a concerné les personnes âgées de plus de 45 ans des deux sexes. Une étude épidémiologique analytique transversale a été ainsi faite pour récolter les informations sur les habitudes et la situation en santé bucco-dentaire de la population âgée de plus de 45 ans dans la ville d’Antananarivo
L’échantillonnage par grappe a été choisi pour déterminer la population d’étude. L’étude comportait une partie épidémiologique utilisant les fiches d’enquête pour l’évaluation de la santé bucco-dentaire des populations, préconisées par lOMS et une partie sociologique basée sur un questionnaire interview. Les analyses statistiques utilisées étaient une analyse univariée pour la distribution de fréquence et une analyse bivariée pour noter la relation entre deux variables. Le test de chi carré a été utilisé pour la comparaison des pourcentages, le test de Student pour la comparaison de deux moyennes et l’analyse de variance (ANOVA) pour la comparaison de plusieurs moyennes
Résultats : Parmi les 600 personnes enquêtées, 43,3% sont de sexe masculin et 56,7 % de sexe féminin. L’état parodontal était caractérisé par la dominance du score 2 du CPI. Les deux tiers des sujets avaient au moins un sextant avec du tartre, et le dixième présentait des poches parodontales. Presque le tiers des sujets examinés avait une perte d’attache de 4 à 5mm et les 6,8% présentent une perte d’attache assez avancée de 6 à 8 mm. Le nombre moyen de DCAO était de l’ordre de 19,11 prédominé par le composant DA=12,64. L’indice DCAO augmente proportionnellement avec l’âge. L e nombre moyen de dents fonctionnelles restantes en bouche est de 16,17 sur 32. Les résultats des interviews ont montré que 41,7 % des sujets avaient l’habitude de consommer du tabac. Les fumeurs ont significativement plus de dents cariées que les non fumeurs. En ce qui concerne la consommation d’alcool, la prévalence de consommation était de 39 %. Le besoin en soins conservateurs était élevé car les deux tiers des sujets possédaient des dents à soigner. Par ailleurs, le besoin en extraction concernait 40 % des sujets. La moitié des sujets avait besoin de prothèse supérieure, et presque les deux tiers nécessitaient le port de prothèse inférieure.
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